Plano de Saúde

CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL

Contratos Coletivos Empresariais são contratos destinados à contratação por empresas e/ou entidades para a adesão de seus sócios, diretores e empregados, com a possibilidade de inclusão de dependentes legais. O sistema é o de pré-pagamento mensal em uma fatura única, com a vigência mínima de um ano e reajuste anual de acordo com o IGP-M, Índice Geral de Preços e Mercadorias editado pela Fundação Getúlio Vargas, e reajustes quando ocorrerem mudanças de faixa etária, ou reajuste técnico (quando há desequilíbrio financeiro) conforme determinado pela Lei.

1. COBERTURA AMBULATORIAL (SÍNTESE)

• Consultas clínicas, cirúrgicas, psiquiátricas e obstétricas;
• Exames básicos e especiais;
• Hemodiálise e diálise peritonial -CAPD;
• Quimioterapia ambulatorial;
• Radioterapia; Hemoterapia ambulatorial;
• Cirurgias oftalmológicas ambulatoriais;
• Tratamento psicoterápico, nos limites da Lei (12 sessões/ano nos casos agudos);
• Tratamentos ambulatoriais;
• Fisioterapia;
• Remoções terrestres nos termos da lei (para todos os contratos);
• Observação por até 12 horas;
• Urgências e emergências ambulatoriais.

2. COBERTURA HOSPITALAR (SÍNTESE)

• Internações clínicas, cirúrgicas (e psiquiátricas nos limites da lei);
• Hemodiálise e diálise peritonial -CAPD;
• Quimioterapia, radioterapia e hemoterapia;
• Nutrição enteral ou parenteral;
• Procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica;
• Embolizações e radioterapia intervencionista;
• Exames pré-anestésicos ou pré-cirúrgicos;
• Acompanhamento clínico no pós-operatório imediato e tardio dos pacientes submetidos a transplante de rim e córnea;
• Procedimentos especiais;
• Procedimentos obstétricos (SE CONTRATADA A OBSTETRÍCIA).

3. ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA - MODALIDADE DE CONTRATAÇÃO

• Os contratos são firmados pela modalidade coletiva Empresarial (cobrança direta contra a empresa contratante em uma única fatura.
• Não há incidência de cláusula de agravo ou cobertura parcial temporária nos casos de lesões ou doenças pré-existentes, nem a exigência do cumprimento dos prazos de carência no caso de contingente igual ou superior a 50 pessoas.

4. COBERTURAS OPCIONAIS

• Acomodação em apartamento standard, com banheiro privativo e direito a um acompanhante;
• Transporte aeromédico (UTI aérea) para as urgências e emergências especificadas em contrato adicional;
• Opcional de Farmácia, que concede um desconto especiais nos medicamentos de receituário médico constantes da Lista Padrão de Medicamentos da PrevSaúde, através da rede de farmácias credenciadas.
• Seguro Unimed Proteção Familiar
• Seguro Unimed Vida em Grupo
• Seguro Unimed Farantia Funeral II

5. CO-PARTICIPAÇÃO

• Associado participa com 30% (trinta por cento) quando utiliza consultas, exames e/ou procedimentos (todos ambulatoriais) que constem na Tabela de Referência Unimed GV, considerados individualmente. Cobrança será feita na boleta seguinte ou dentro dos 60 dias seguintes.
• Só há participação nas internações psiquiátricas e para desintoxicação que ultrapassarem os limites legais (30 dias para psiquiatria/ano e 15 dias para desintoxicação).
• Cada associado recebe um extrato da utilização.
  

6. CARÊNCIAS (contratos com menos de 50 pessoas)

• 24 horas : urgências (decorrentes de acidentes pessoais e processos gestacionais); emergência, na forma da lei;
• 30 (trinta) dias para consultas e exames básicos de diagnóstico e terapia;
• 90 (noventa) dias para exames especiais de diagnósticos e terapia e fisioterapia;
• 120 (cento e vinte) dias para cirurgias ambulatoriais, diálise e hemodiálise;
• 180 (cento e oitenta ) dias para demais procedimentos ambulatoriais;
• 180 (cento e oitenta) dias para internação;
• 180 (cento e oitenta) dias demais cirurgias;
• 300 (trezentos) dias para parto a termo (SE CONTRATADA A COBERTURA DE OBSTETRÍCIA).